[城乡居民医保报销比例]广西城乡居民医保新规 新生儿可在出生后3个月内参保缴费

医疗  点击:   2018-05-28

除新生儿外,下半年参保缴费的不享受当年财政补助;住院次数年度内可不分医院等级连续计算……更多相关政策,记者为你一一解读。
近日,自治区人力资源社会保障厅下发了《关于进一步做好广西城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(以下简称《通知》),《通知》进一步完善广西城乡居民基本医疗保险制度,自2018年7月1日起施行。
参保缴费
6月前参保缴费享受财政补助

《通知》规定,城乡居民在当年6月30日前参保缴费的,只需缴纳个人缴费标准部分,并享受当年的财政补助。除新生儿外,城乡居民在每年7月1日至12月31日参保缴费的,应由个人一次性缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的费用。

属于初次和逾期参保缴费的,从次月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇;属于中断参保缴费的,从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

在职工医保与居民医保衔接方面。《通知》规定,职工基本医疗保险的参保人员终止职工医保关系后,在当年重新参加城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)的,从参保当月起享受新发生的基本医疗保险待遇。

新生儿参保
新生儿可在出生后3个月内参保缴费

在居民关心的新生儿参保方面。新生儿可在出生后3个月内参保缴费,并只需按年度缴费标准缴纳个人缴费部分。在出生当年参保缴费的,可从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇;在出生次年参保缴费的,需补缴出生当年的参保费用,方可从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇;如不补缴,只能享受缴费当年的基本医疗保险待遇。

城乡居民在参保缴费后与用人单位建立劳动关系的,对符合国家、自治区计划生育政策规定生育的参保人员,参加生育保险并符合享受生育保险待遇条件的,按统筹地区的规定享受生育保险待遇。未参加生育保险或不符合享受统筹地区生育保险待遇条件的,由参保地社保经办机构按相关规定支付生育医疗待遇。

门诊统筹
参保人员门诊医疗统筹实行限额支付

《通知》指出各统筹地区可结合实际情况,在统筹区域内适当扩大门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病定点医疗机构服务点。参保人员门诊医疗统筹实行限额支付,每人每年200元,年度支付额度由自治区适时调整。已提供家庭医生签约服务的,医保基金按每人每年5元的标准给予支付签约服务费。

办理了长期跨统筹地区异地就医备案的居民医保参保人员,在异地发生的普通门诊医疗费用,可以享受门诊医疗统筹待遇。

特殊慢性病
增加血友病等门诊特殊慢性病部分用药

《通知》增加血友病、重型和中间型地中海贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的门诊特殊慢性病部分用药。
重型和中间型地中海贫血、血友病和再生障碍性贫血三种门诊特殊慢性病参保人员因病情需要在具备条件的定点医疗机构门诊输血治疗的,产生的合规医疗费用按急诊留观医疗待遇结算,基金起付标准为20元/人·月,基金支付急诊留观的医疗费纳入该病种基金年度最高限额支付指标。

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